Tuberculose amygdalienne et ganglionnaire cervicale. A propos d'un cas

Affection rare; la tuberculose amygdalienne se manifeste comme une angine trainante; evoluant dans un contexte d'impregnation tuberculeuse. Nous rapportons le cas d'une patiente de 50 ans chez laquelle etait posee le diagnostic de tuberculose secondaire; amygdalienne et ganglionnaire cervicale. La clinique et la radiographie pulmonaire n'avaient pas oriente vers l'existence d'une localisation pulmonaire active. L'examen anatomopathologique des pieces de biopsie amygdalienne palatine et d'adenectomie cervicale avait permis de confirmer le diagnostic. Le traitement etait base sur la chimiotherapie antituberculeuse. Les caracteres semiologiques de ces localisations tuberculeuses particulieres sont discutes

Importance de la chirurgie dans le traitement des dermatofibrosarcomes de Darier et Ferrand

Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand est un fibrosarcome de bas grade et a developpement lent. Sa particularite et sa gravite sont liees a son agressivite locale. Ceci nous a incite a effectuer cette etude pour montrer l'importance de la chirurgie dans le traitement de ces dermatofibrosarcomes de Darier et Ferrand. C'est une etude retrospective sur les dossiers des patients porteurs de dermatofibrosarcome; pris en charge dans le service de chirurgie maxillo-faciale de l'Hopital Pellegrin du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (France). Nous avons evalue la localisation de la tumeur; l'extension tumorale; les marges de l'exerese et l'evolution apres la chirurgie. La tumeur siege sur le tronc dans 10 cas; au niveau de l'epaule dans 5 cas et au niveau cervico-cephalique dans 6 cas. La tumeur est localisee dans tous les cas. L'exerese tumorale a emporte une marge de tissus sains en superficie et une barriere saine en profondeur. Cette marge d'exerese est de 4;5cm au niveau du tronc et des membres et elle est de 2 a 4cm au niveau de la face. L'aponevrose constituait la barriere en profondeur sauf pour un cas de localisation jugale ou il s'agissait de la corticale externe osseuse. Les limites d'exerese sont toutes en zones saines sauf pour un cas au point de vue histologique. Aucun cas de recidive n'a ete repertorie apres un recul moyen de 2 ans

Epidemiologie des fractures de la mandibule traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo - Madagascar

Justification: Les fractures de la mandibule font partie des lesions traumatiques de la face. Les causes sont constituees par les violences interpersonnelles; les accidents de la route et les chutes. A Madagascar; nous ne disposons pas encore de donnees concernant les fractures de la mandibule. Alors; nous avons voulu mener a terme cette etude. Objectif: L'objectif de cette etude est de determiner l'epidemiologie des fractures de la mandibule a Antananarivo - Madagascar.Patients et methodes: Nous avons realise une etude retrospective des dossiers medicaux et des cliches radiographiques des malades porteurs de fractures de la mandibule traites au service de Chirurgie maxillo-faciale du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Antananarivo - Madagascar - durant 3 ans et demi. Resultats: Parmi 2363 consultants; 170 ont presente au moins une fracture de la mandibule (77;27) sur 220 cas de traumatisme maxillo-facial. Cent trente sept (80;58) cas sont de sexe masculin. Ces fractures surviennent a tout age avec une nette predominance des jeunes de 21 a 34 ans (59;41). Les causes des fractures et les circonstances de survenue sont dominees par les violences interpersonnelles avec 55;88(traumatisme direct par coup de poing ou par objet contondant); puis les accidents de la voie publique (victimes a l'interieur des vehicules ou sur les 2 roues). Le trait de fracture est unique dans 130 cas (76;47); double dans 37 cas (21;76) et le foyer et triple dans 3 cas. Les fractures de l'angle sont les plus rencontrees dont plus de 70sont a gauche. Conclusion : Cette etude montre la frequence elevee des fractures mandibulaires engendrees par les agressions et aussi leur survenue chez les hommes jeunes

Le blocage intermaxillaire est-il depasse pour le traitement des fractures de la mandibule de l'adulte ?

Objectif: Le blocage intermaxillaire (BIM) est une technique ancienne connue depuis Hyppocrate. C'est un procede de contention et/ou d'immobilisation. Cette etude retrospective a pour objectif de determiner les indications du BIM dans le traitement des fractures de la mandibule a Madagascar. Patients et methodes: Les dossiers des 150 patients porteurs de fracture de la mandibule de janvier 2000 a aout 2003 ont ete etudies. Ils avaient entre 15 et 76 ans. Le BIM a ete realise selon la technique d'Ivy ou de Stout et il dure 45 jours pour les fractures de la zone dentee et 15 jours pour les fractures de la zone retrodentee. Des criteres ont ete choisis pour evaluer l'efficacite du BIM : l'absence de douleur; la symetrie faciale; la restauration de l'occlusion et de l'articule avant le traumatisme; l'ouverture buccale normale; la satisfaction des patients et la consolidation en bonne position. Resultats: Les difficultes lors de la realisation du BIM sont constituees par la meconnaissance de l'etat d'occlusion et de l'articule avant le traumatisme avec le trismus et la mauvaise denture. Apres la periode de BIM; 106 patients (70;66) n'ont plus de douleur. L'occlusion et l'articule ont ete satisfaisants dans 91;33 (137 patients); engendrant une satisfaction des patients. Conclusion: Le BIM est un bon procede therapeutique et peu couteux pour le traitement des fractures mandibulaires. Il est efficace pour lutter contre la douleur. Il serait bien indique pour le traitement des fractures de la zone dentee. Il n'est pas bien indique pour les fractures de la zone non dentee